مسئولیت های قانونی پرستار درتجویز دارو
سوال نمایید:
- آیا این دارو باید با این روش تجویز شود؟
-آیا با روش دیگری می تواند تجویز گردد؟
- آیا این روش شیوه درست تجویز دارو برای بیمار است؟
- دوز توصیه شده برای این دارو چه مقدار است ؟
-آیا این دوز برای بیمار مناسب است ؟
-آیا نتایج آزمایشگاهی وسطح سرمی دارو که می تواند بر دوز دارو تاثیر بگذارد وموجب تغییر آن شود، وجود دارد؟
- حجم دارو
- ویژگی دارو
-غلظت دارو
- ساختارآناتومیکی محل تزریق
|
RBR |
استراحت نسبی |
|
CBR |
استراحت مطلق |
|
Bed sore/dicubitus ulser |
زخم بستر |
|
PRN |
در صورت لزوم |
|
STAT |
فوری |
|
PRO/RPO |
تکراردستورات |
|
AM |
صبح |
|
MD |
نیمه روز |
|
PM |
شب |
|
MN |
نیمه شب |
|
AC |
قبل ازغذا |
|
PC |
بعدازغذا |
|
Amp |
آمپول |
|
Cap/capsule |
کپسول |
|
Tab(tablet)/Comp |
قرص |
|
Deragea |
قرص روکش دار |
|
Pearl |
قرص ژله ای |
|
Efferont |
قرص جوشان |
|
S/Sr |
سرم |
|
Syr/syrup |
شربت(ماده موثر دارویی دریک شربت قند) |
|
Elixir |
شربت الکل دار |
|
Emulosion/Suspension |
سوسپانسیون(ذرات دارویی بصورت غیرقابل حل درمحیطی مایع در دوفاز) |
|
Oint(ointment)/Pomd |
پماد |
|
Gtt/drop |
قطره |
|
Supp/sup/suppository |
شیاف(ماده موثر توسط ماده ای مانند ژلاتین شکل گرفته که با حرارت بدن باز میشود) |
|
Gel |
ژل |
|
Speray |
اسپری |
|
g/mg |
|
|
Lit/ml |
|
|
PO |
ازراه دهان |
|
TD |
ازراه پوست |
|
INH |
ازراه تنفس |
|
SL |
زیرزبانی |
|
QH |
هر ساعت |
|
QD(qam)/QN(qhs) |
یکبار درروز/یکبار در شب |
|
BID |
دوبار در روز |
|
TID |
سه بار در روز |
|
QID |
چهار در روز |
|
SP/tbsp |
قاشق غذا خوری |
|
TSP/tsp |
قاشق چایخوری |
|
IM |
عضلانی |
|
ID |
داخل درم |
|
IV |
داخل رگ |
|
SQ |
زیر جلد |
|
pill |
حب(مخلوطی ازپودر ویک ماده چسبناک به شکل گرد یا بیضی) |
|
liniment |
محلول روغنی |
|
Powder |
پودر |
|
lotion |
لوسیون |
|
Solution |
محلول(دارویی که درماده دیگرحل شده ) |
|
single |
تک دارو که فقط دریک زمان خاص داده می شود |
|
standing |
تازمانی که پزشک لغو نکرده ادامه دارد |
|
NPO |
خوردن ممنوع |
|
qod |
روزدرمیان |
|
qs |
مقدار کافی |
|
Rept |
ممکن است تکرارشود |
|
Rx |
گرفتن |
|
S |
بدون |
|
S/sig |
عنوان |
|
adlib |
به میزان دلخواه |
|
agit |
تکان دادن |
|
Aq |
آب |
|
Aqdest |
آب مقطر |
|
C |
با |
|
DC |
قطع |
|
Dit |
رقیق کردن/حل کردن |
|
Elix |
عصاره/اکسیر |
|
H |
ساعت |
|
Hs |
موقع خواب |
|
m/M |
مخلوط |
|
NO |
شماره |
|
non rep |
تکرارنشود |
|
OD |
چشم راست |
|
OS/O1 |
چشم چپ |
|
Ou |
هردوچشم |
|
q |
هر |
|
sOS |
اگر موردنیازاست |
|
Ss/Ss |
نصف |
|
Tr/tinct |
تنتور |
Cleansing enema تنقیه تخلیه ای(تمیز کننده)
وسائل لازم:
¢ اریگاتور irrigator
¢ سوندرکتال
¢ لوله رابط
¢ پایه
¢ ظرف مدرج حاوی محلول شستشو
¢ پاراوان
¢ Bed pan
¢ وسائل شستشوی پرینه
¢ دستکش یکبار مصرف
¢ ماده چرب کننده
¢ پنبه جهت چرب کردن سوند
¢ پتوی حمام
توجه:
# دمای مایع
دربزرگسال 43-40 (دمای کمتر از 41 درجه سانتیگراد)
در کودک 37/7
محلول سرد موجب کرامپ شکمی می شود
# مقدار مایع
در بزرگسال 1000-750سی سی
درکودکان500 سی سی یا کمتر
# میزان ورود:
بالغین3-2 اینچ(7/5-5 سانتیمتر) در زاویه ای بسمت ناف داخل مقعد شود
کودکان2<-1اینچ(5< -2/5سانتیمتر) درزاویه ای بسمت ناف داخل مقعد شود
# شماره رکتال تیوپ:
بالغین 32-22
اطفال 18-14
نوزادان 12 یا پوآر
# میزان چرب کردن:
بالغین4-3 اینچ(10-7/5 سانتیمتر)
کودکان2-1اینچ(5-2/5 سانتیمتر)
# میزان ونوع محلول بستگی به نوع مایع، سن فرد،قدرت فردبرای نگهداری ،دستور پزشک دارد
# فرد به پهلوی چپ بخوابدوپای راست خمیده باشد(جهت رعایت قوس سیگموئید)
# بعلت احساس سریع دفع پس از انما (بین 15-5 دقیقه) محیط آماده باشد
# با زیاد وکم کردن ارتفاع پایه سرم میتوان سرعت ورود مایع را کم وزیاد کرد(اگراریگاتور پائین تر از تخت قرار گیردمواد از رکتوم بداخل آن برمیگردد)
# با کم وزیادکردن تعدادبالش زیرسربیمار میتوان سرعت خروج مواد برگشتی را کم وزیادکرد
# فاصله اریگاتوربا تخت حدود 18 اینچ(45سانتیمتر)
# بعلت اختلال در تعادل مایعات بدن تعداد دفعات انما باید توسط پزشک تعیین شود(حداکثر 3بار)
# در صورتیکه در مراحل ورود سوند با مقاومت روبروشدید،مقداری محلول وارد کنید سپس مقداری لوله را بیرون بکشید وبیمار چند نفس عمیق بکشد درصورت تداوم مقاومت به زور وارد نشوید
# در صورتیکه احساس دفع پیش از موقع به بیمار دست داد لوله را کلمپ کرده یا فاصله اریگاتور راباتخت کم کنیدوبیمار نیزتند تند نفس بکشد که معمولا به کم شدن احساس کمک می کند (محلول باید 15-5 دقیقه داخل روده باقی بماند)
# برای جلوگیری از نفخ سوند را هواگیری کنید
# جهت جلوگیری ازاسپاسم اسفنکتر مقعد آهسته وارد شوید
Retention enema تنقیه ماندنی
وسائل لازم:
¢ پوآرpoar
¢ مدرج حاوی محلول شستشو(حداکثر500سی سی واگر محلول روغنی بود 90-60سی سی،میزان ونوع محلول را پزشک تعیین می کند با دمای برابر دمای بدن ودر محلول روغنی کمتر از دمای اتاق)
¢ پاراوان
¢ دستکش یکبار مصرف
¢ ماده چرب کننده
¢ پنبه جهت چرب کردن پوآر
¢ پتوی حمام
توجه :
باید از دفع جلوگیری کرد
شیاف
¢ شیاف در بزرگسال 4 اینچ (10سانتیمتر) ود رکودک 2اینچ(5سانتیمتر) وارد شود تا داخل راست روده شده وعمل کندونیز دفع بیمار را به تعویق بیاندازید
¢ توجه کنید که شیاف داخل توده مدفوع گذاشته نشود
تخت باز
تختی است که بیمار آن استراحت نسبی دارد ومی تواند روی صندلی کنار تخت بنشیند وهمه چیز جز تشک وبالش وپتو وروتختی (بشرط کثیف نبودن )عوض می شود
وسائل مورد نیاز:
ملحفه روی تشکbottom sheet
مشمع rubber sheet
ملحفه کوچک وسط draw sheet
ملحفه زیر پتو top sheet
پتوblanket
روتختی bed spread
روبالشیpillow case
کیسه جمع آوری ملحفه های کثیف bin
مراحل اجرا:
بررسی پرونده
شرح تکنیک
شستن دست
همه روکش هارا از سمت مقابل وبالا تا سمت خود وبالا کامل شل کنید
وبه ترتیب از روکش رو ازسمت بالا به سمت پایین به سمت کثیف جمع کنید(روتختی به رو،...)وداخل بین بیاندازید (بین را در سمت پائین تخت بگذارید)
از ملحفه روی تشک حدود 30 سانتیمترش را در دست بالای تخت جمع کرده وسپس از سمت خود در نصفه تخت قرار داده وبه ترتیب با سه حرکت آن را باز کنید وبعدسر تشک را با دست بالای تخت گرفته روی دست سمت پایین تخت قرار بدهید وبعد با دست بالای تخت 30 سانت را تا نصفه زیرتشک بدهید حال یک مربع ازباقیمانده ملحفه درست کرده سپس مثلث و باقیمانده از مثلث را زیز تشک داده وگوشه تخت را تکمیل کنید ونصفه سمت خود را کاملا تا پایین صاف کرده وگو شه پایین تخت رادرست کنید
مشمع را با فاصله 50 سانتی متراز لبه تشک در نصفه تخت سمت خود بیاندازید
ملحفه کوچک را بافاصله 45سانتیمتر از لبه تشک در نصفه تخت سمت خود بیاندازید آنگاه 5سانتیمتر اضافی ملحفه را زیر مشمع داده ودوتا را باهم در سمت خود به زیر تشک بدهید
ملحفه زیر پتو را مماس با لبه تشک با سه حرکت بیاندازید
پتورا با فاصله 30 سانتیمتر از لبه تشک با سه حرکت بیاندازید
روتختی را با فاصله 25سانتیمتر از لبه تشک با سه حرکت بیاندازید اضافی روتختی رازیرپتو می دهیم وملحفه زیرپتورا روی پتو برگردانید
در قسمت پائین تخت یک پیله حدود 10سانتیمتر در عرض تخت داده وگوشه پائین را درست کنید
به سمت مقابل وبالا بروید همه ملحفه ها را تا نصفه جمع کنید بعد به ترتیب یک به یک ملحفه ها را کاملا صاف کرده ومثل نیمه قبلی در ست کنید به سمت قبلی برگشته روبالشی را روی بالش کشیده و روی تخت گذاشته وسه روکش رویی تخت را تا نصفه به شکل مثلث باز کنید تا بیمار بتواند به رتحتی در سر جای خود قرار گیرد
تخت بسته
تختی است که بیمار آن مرخص شده وشما تخت را برای بیمار جدید آماده می کنید وهمه چیز بجز تشک وبالش (بشرط کثیف نبودن )عوض می شود
وسائل مورد نیاز:
ملحفه روی تشکbottom sheet
مشمع rubber sheet
ملحفه کوچک وسط draw sheet
ملحفه زیر پتو top sheet
پتوblanket
روتختی bed spread
روبالشیpillow case
کیسه جمع آوری ملحفه های کثیف bin
مراحل اجرا:
شستن دست
همه روکش هارا از سمت مقابل وبالا تا سمت خود وبالا کامل شل کنید
وبه ترتیب از روکش رو ازسمت بالا به سمت پایین به سمت کثیف جمع کنید(روتختی به رو،...)وداخل بین بیاندازید (بین را در سمت پائین تخت بگذارید)
از ملحفه روی تشک حدود 30 سانتیمترش را در دست بالای تخت جمع کرده وسپس از سمت خود در نصفه تخت قرار داده وبه ترتیب با سه حرکت آن را باز کنید وبعدسر تشک را با دست بالای تخت گرفته روی دست سمت پایین تخت قرار بدهید وبعد با دست بالای تخت 30 سانت را تا نصفه زیرتشک بدهید حال یک مربع ازباقیمانده ملحفه درست کرده سپس مثلث و باقیمانده از مثلث را زیر تشک داده وگوشه تخت را تکمیل کنید ونصفه سمت خود را کاملا تا پایین صاف کرده وگو شه پایین تخت رادرست کنید
مشمع را با فاصله 50 سانتی متراز لبه تشک در نصفه تخت سمت خود بیاندازید
ملحفه کوچک را بافاصله 45سانتیمتر از لبه تشک در نصفه تخت سمت خود بیاندازید آنگاه 5سانتیمتر اضافی ملحفه را زیر مشمع داده ودوتا را باهم در سمت خود به زیر تشک بدهید
ملحفه زیر پتو را مماس با لبه تشک با سه حرکت بیاندازید
پتورا با فاصله 30 سانتیمتر از لبه تشک با سه حرکت بیاندازید
روتختی را مماس با لبه تشک با سه حرکت بیاندازید
در قسمت پائین تخت یک پیله حدود 10سانتیمتر در عرض تخت داده وگوشه پائین را درست کنید
به سمت مقابل وبالا بروید همه ملحفه ها را تا نصفه جمع کنید بعد به ترتیب یک به یک ملحفه ها را کاملا صاف کرده ومثل نیمه قبلی در ست کنید به سمت قبلی برگشته روبالشی را روی بالش کشیده و روی تخت وزیر روتختی قرار دهید ،روتختی کامل باید همه چیز را بپوشاند
تخت بابیمار
تختی است که بیمار آن استراحت مطلق داردونمی تواند روی صندلی کنار تخت بنشیند وهمه چیز جز تشک وبالش وپتو وروتختی (بشرط کثیف نبودن )عوض می شود
وسائل مورد نیاز:
ملحفه روی تشکbottom sheet
مشمع rubber sheet
ملحفه کوچک وسط draw sheet
ملحفه زیر پتو top sheet
پتوblanket
روتختی bed spread
روبالشیpillow case
کیسه جمع آوری ملحفه های کثیف bin
پتوی حمام(که مانند ملحفه زیر پتو تامی شود)
مراحل اجرا:
بررسی پرونده
تشخیص هویت بیمار،شرح تکنیک وآمادگی روحی بیمار
شستن دست
پتو وروتختی را از روی بیمار جمع کنید
(مهم: ازآنجائیکه یکی از اصول اساسی مراقبت پرستاری حفظ حرمت بیمار می باشد؛در زمان انجام هر تکنیکی فقط قسمتی از بدن بیمار بیرون از پتوی حمام باقی می ماند که برای انجام تکنیک لازم باشد وفقط برای همان مدت زمان انجام تکنیک نه بیشتر) پتوی حمام را درزیر چانه بیمارقرارداده ومانند سایر ملحفه ها تامرحله تای دوم باز کرده و حال لبه رویی را زیر شانه های بیمار فیکس کرده ولبه زیری آنرا با لبه بالایی ملحفه زیر پتو گرفته وهمزمان با باز کردن پتوی حمام ،ملحفه را جمع می کنیم تا جایی از بیمار درمعرض دید قرار نگیرد
اجازه گرفته بالش بیمار رااززیر سرش برمی داریم
بیمار را به سمت خود بکشید(طبق مبحث حرکت بیمار)
به سمت مقابل رفته سه ملحفه زیری را ازبالا شل کرده وبه ترتیب در زیر بیمارجمع کنید وبه ترتیب سه ملحفه زیری وتمیز رامطابق زیر پهن کرده وحال بیمار را را به سمت خودبکشید.
{از ملحفه روی تشک حدود 30 سانتیمترش را در دست بالای تخت جمع کرده وسپس از سمت خود در نصفه تخت(نزدیک بیمار) قرار داده وبه ترتیب با سه حرکت آن را باز کنید وبعدسر تشک را با دست بالای تخت گرفته روی دست سمت پایین تخت قرار بدهید وبعد با دست بالای تخت 30 سانت را تا نصفه زیرتشک بدهید حال یک مربع ازباقیمانده ملحفه درست کرده سپس مثلث و باقیمانده از مثلث را زیز تشک داده وگوشه تخت را تکمیل کنید ونصفه سمت خود را کاملا تا پایین صاف کرده وگوشه پایین تخت رادرست کنید؛مشمع را با فاصله 50 سانتی متراز لبه تشک در نصفه تخت سمت خود بیاندازید؛ملحفه کوچک را بافاصله 45سانتیمتر از لبه تشک در نصفه تخت سمت خود بیاندازید آنگاه 5سانتیمتر اضافی ملحفه را زیر مشمع داده ودوتا را باهم در سمت خود به زیر تشک بدهید}
بیمار را به سمت خود بکشید
به طرف مقابل رفته سه ملحفه کثیف زیر را جمع کنیدوبه ترتیب چروک سه ملحفه تمیز را که از زیر بیمار کاملا بیرون کشیده ایدگرفته وپهن کنید
حدود 30 سانتیمتربالای ملحفه زیر پتو(روی بیمار)را در دست جمع کرده و از زیر چانه بیمار همانطور که ملحفه را پهن می کنید پتوی حمام را جمع کنید
پتو را مماس با چانه بیماربا سه حرکت بیاندازید
5سانتیمتراز روتختی را در دست جمع کرده از زیر چانه بیماربا سه حرکت بیاندازید
اضافی روتختی رازیرپتو می دهیم وملحفه زیرپتورا روی پتو برگردانید
قسمت پائین تخت را در حالیکه بیمار یک پایش را روی پای دیگر گذاشته ،گوشه می دهیم
به سمت مقابل رفته قسمت بالا وپائین سه ملحفه رویی را مطابق طرف قبلی درست می کنیم
به سمت قبلی برگشته روبالشی را روی بالش کشیده وزیر سربیمار بگذارید
تخت بعداز عمل
وسائل مورد نیاز:
ملحفه روی تشکbottom sheet
مشمع rubber sheet
ملحفه کوچک وسط draw sheet
ملحفه زیر پتو top sheet
پتوblanket
روتختی bed spread
کیسه جمع آوری ملحفه های کثیف bin
کیف آبگرم 2عدد
توجه:
ü در این نوع تخت یک rubber sheet ,draw sheet اضافه ولی باعرض کم زیر سر بیمار جهت جلوگیری از آلودگی ملحفه تشک ناشی از استفراغ احتمالی بدنبال عمل انداخته می شود ونیز اگر عمل در ناحیه پا باشد سومین rubber sheet ,draw sheet نیز در زیر ناحیه عمل انداخته می شود.
ü برای باز بودن فضای روی تخت جهت انتقال بیمار از برانکارد به روی تخت ملحفه زیرپتو و پتووروتختی بشکل آکاردیونی در یکطرف تخت تا میخورند
ü انتهای ملحفه زیرپتو و پتووروتختی به شکل آکاردیونی تا می خورد تانوک پاکی بیمار جهت بررسی خونرسانی تحت بررسی قرار گیرد
ü یک کیف آبگرم درزیر پتودر ناحیه پشت ودومی درزیر پتودرناحیه پا گذاشته می شود که محیط راگرم کرده وبیمار دچار لرز نگردداما جهت جلوگیری از سوختگی نواحی ناشی از اختلال هوشیاری بیمار قبل از قرار گرفتن فردبرروی تخت کیفهای آبگرم برداشته می شود .
ü برای جلوگیری از آسپیراسیون ناشی از استفراغ احتمال بیماردر زیر سرفرد بالش قرار نگرفته وسربه یکطرف می باشد.
توجه :
v تشخیص هویت دقیق بیمار قبل از شروع هرگونه مراقبت
v فراهم کردن امکانات لازم برای بیمار جهت درخواست کمک(زنگ اخبار)
v جلوگیری از سقوط بیمار (نورکافی،کف تمیز ، نصب دستگیره،چهار پایه کنار تخت ،نرده کنار
تخت،کفش راحت ،عدم وجود وسائل اضافی)
v جلوگیری ازبرق گرفتگی
v پیشگیری از مسمومیت(برچسب داشتن مواد سمی)
v جلوگیری ازآتش سوزی
v جلوگیری از خفگی
v جلوگیری ازگسترش عفونت
وسائل مورد نیاز:
· پتوی حمام
· حوله صورت
· یک قطعه گاز (هر زمان بیمار بخواهد دهانش را تمیز کند)
· رسیور
· پاکت آبسلانگ کثیف
· پاکت آبسلانگ تمیز(حاوی حداقل 7 آبسلانگ نیمه،در صورت آلودگی بیشتر دهان از تعداد بیشتری آبسلانگ استفاده کنید)
· لیوان حاوی آب ساده
· لیوان حاوی محلول جوش شیرین{حدود 15گرم پودر جوش شیرین(یک قاشق چایخوری)در 100سی سی آب ساده}
· پاراوان
· ماده چرب کننده (برای چرب کردن لب)
طرز تهیه آبسلانگ:
یک آبسلانگ کامل را از طول به سه قسمت کرده ونوک هر قسمت (تقریبا به اندازه برس مسواک) با پنبه پوشانده سپس با قطعه ای باند باریک نوار پیچ کنید(هر دور باند 3/2 دور قبلی رابپوشاند)
توجه : دندان های هر فک طبق معمول مسواک زدن (سطح خارجی ،سطح داخلی وسطح رویی)شسته می شود
مراحل اجرا:
1- تشخیص هویت بیمار،شرح تکنیک وآمادگی روحی بیمار
2- گذاشتن پاروان
3- انداختن پتوی حمام(نحوه کار در تکنیک تخت باز شرح داده شد)
4- بیمار را بنشانید(وضعیت نشسته کامل)
5- حوله صورت را روی قفسه سینه انداخته وگاز را در اختیاربیمار قراردهید ورسیور را نیز در دسترس وی بگذارید
6- بیمار دهانش را با آب ساده مرطوب کند(آب در دهان گرفته در رسیور تخلیه کند)
7- آبسلانگ هر قسمت رابا محلول جوش شیرین خیس کنید دهان را به ترتیب زیرشستشودهید:
1. فک فوقانی دور
2. فک فوقانی نزدیک
3. فک فوقانی میانی
4. فک تحتانی دور
5. فک تحتانی نزدیک
6. زبان
7. فک تحتانی میانی(آب دهان در حفره پشت فک میانی جمع می شود)
8- در پایان مجدد دهان با آب شسته ولب ها راخشک وچرب کنید